Վերջերս Նանչանգի համալսարանի առաջին կից հիվանդանոցի ոսկրերի և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքաբանության ամբիոնի տնօրեն Լյու Հուչենգը ավարտեց «կոնքի ուռուցքի մասնահատում + սակրալ օստեոտոմիա + կոնքի փոխարինում + ազդրի փոխարինում + գոտկատեղի պտուտակային ներքին ամրացում» LDK հարմարեցված կոնքի պրոթեզով։ , և վիրահատությունն անցել է հարթ։
Հիվանդին ուղղորդել են արտաքին հիվանդանոց՝ մեջքի կրկնվող ցավերի և անհանգստության պատճառով:Ազդրի հետ կապված հետազոտություններն ավարտելուց հետո հիվանդին առաջարկվել է հնարավոր օստեո-չարորակ ախտահարում, սակայն նա ուշադրություն չի դարձրել դրա վրա, իսկ հետո նրա ցավի ախտանշանները վատացել են և շարժունակությունը սահմանափակվել:Այնուհետև հիվանդը եկել է Նանչանգի համալսարանի առաջին կից հիվանդանոցի ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքաբանության բաժանմունք՝ բուժման համար:
Հիվանդանոց ընդունվելուց և կոնքի ոսկրերի բիոպսիան ավարտելուց հետո հիվանդի մոտ ախտորոշվել է օստեոսարկոմա։Այն բանից հետո, երբ մի քանի բաժանմունքների կողմից կազմվեց մանրակրկիտ վիրաբուժական ծրագիր և ավարտվեց նախավիրահատական նախապատրաստումը, տնօրեն Լյու Հու Չենգի թիմը հիվանդի համար կատարեց «կոնքի ուռուցքի մասնահատում + սակրալ օստեոտոմիա + կոնքի փոխարինում + ազդրի փոխարինում + գոտկատեղի կամարի ներքին ֆիքսացիա»:
Նկարագրություն:
Հիվանդ, կին, 52 տարեկան
Բողոք.
Կոնքի ոսկրային օստեոսարկոմայի համար քիմիաթերապիայից ավելի քան 3 ամիս անց
Ներկայիս բժշկական պատմություն.
Հիվանդը գանգատվել է, որ 2022-10 թթ.-ին ցածր մեջքի կրկնվող ցավի և անհանգստության ակնհայտ պատճառ չի եղել՝ ցավով և այտուցով, որն ուղեկցվում է ձախ ստորին վերջույթի ցավով, որը գտնվում է ձախ ազդրի, ձախ ստորին վերջույթի, հետևի մասում։ ազդրի, սրունքի հետևի կողմը դեպի ձախ ոտքը, ձախ ոտքի ստորին հատվածի թմրությունը, երկարատև կանգնելուց և քայլելուց հետո ցավն ավելացել է և կարող էր թեթևանալ հանգստի ժամանակ, որի ընթացքում ուշադրություն չէր դարձվում, իսկ հետո՝ ցավի ախտանիշները սկսեցին աճել և չկարողացան քայլել:
ՄՌՏ-ն առաջարկել է.2) փոքր քանակությամբ հեղուկ ձախ ազդրային հոդի մեջ.Հատուկ բուժում չի տրվել, և այժմ հիվանդը տեղափոխվել է հիվանդանոց՝ հետագա բուժման համար։
Կլինիկական ախտորոշում.
«Հետքիմիաթերապիայի միելոսուպրեսիա» ընդունելություն
Առաջարկվող պրոցեդուրան է՝ «կոնքի ուռուցքի մասնահատում + սակրալ օստեոտոմիա + կոնքի փոխարինում + ազդրի փոխարինում + ներքին ֆիքսացիա գոտկատեղի ոտքի պտուտակով»
Նմուշներն ուղարկվել են փորձաքննության:
Ձախ կոնքի ուռուցքն ուղարկվել է հետազոտության՝ չձևավորված ոսկրային հյուսվածք, չափսը՝ 19,5X17X9 սմ, կցված մկանային հյուսվածք, չափսը՝ 16,5X16X3,5 սմ, բազմաբեկորային կտրվածք, այրման եզրից 1,5 սմ, մկանային հյուսվածքում նկատվել է զանգված։ 8X6,5X4,5 սմ չափսեր, մոխրագույն մոխրագույն-կարմիր, կոշտ և վատ ուրվագծված կիզակետի և ոսկրային հյուսվածքի միջև:
Ձախ սիստեմատիկ նյարդի ուռուցք՝ գորշ-կարմիր չձևավորված հյուսվածք, չափսերը 9,5X3X3 մ, մոխրագույն-սպիտակ մոխրագույն-կարմիր կոշտ կտրված մակերեսին:
Միկրոսկոպիկ կերպով ուռուցքը ցույց տվեց ամուր շերտավոր բաշխում, ներխուժելով ծայրամասային ֆիբրոճարպ, լայնակի մկանային և նյարդային հյուսվածք, անկանոն ձևի բջիջներով, ակնհայտ նուկլեոլներով, հեշտ նկատելի միջուկային շիզոֆրենիա, ակնհայտ հետերոտիպեր և շատ նեկրոզ:
Պաթոլոգիական ախտորոշում.
(Ձախ կոնք) Համակցված կլինիկական, պատկերազարդման և պատմության հետ, այն համահունչ էր բարձր աստիճանի օստեոսարկոմայի (սովորական տիպ) քիմիաթերապիայից հետո արձագանքին:
Huvos դասակարգում. II աստիճան (մեղմ արդյունավետ քիմիաթերապիա, >50% ուռուցքային հյուսվածքի նեկրոզ, գոյատևող ուռուցքային հյուսվածք):
Հյուսվածքների այրման եզրագիծ. վնասվածքի ներգրավվածություն չի նկատվել:
(ձախ սիստատիկ նյարդ) տեսանելի վնասվածքի ներգրավվածություն. 2 այլ ավշային հանգույցներ նկատվել են, մետաստազներ չեն նկատվել (0/2) Իմունոհիստոքիմիան ցույց է տալիս՝ CK(-);Vimentin(3+);Ki-67(75%+);SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(ցրված +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-):
Վիրաբուժական պլանավորում:
Կոնքի ուռուցքի հեռացում + սակրալ օստեոտոմիա + կոնքի փոխարինում + ազդրի փոխարինում + գոտկատեղի ոտքի պտուտակային ներքին ֆիքսացիա
Նախավիրահատական
Հետվիրահատական
Վիրաբույժի ներածություն
Պրոֆեսոր Հուչենգ Լյու
Նանչանգի համալսարանի օրթոպեդիկ հիվանդանոցի առաջին փոխկապակցված հիվանդանոցը
Ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքաբանության ամբիոնի վարիչ
գլխավոր բժիշկ, դոցենտ, մագիստրոս
Ոսկրածուծի և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքային խմբի տնօրեն, օրթոպեդիկ մասնաճյուղ, Jiangxi բժշկական ասոցիացիա
Ցզյանսի բժիշկների ասոցիացիայի օրթոպեդիկ մասնաճյուղի ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքների կոմիտեի փոխնախագահ
Հրապարակման ժամանակը՝ ապրիլի 26-2023