Գույչժոու Հուաքսիա օրթոպեդիկ հիվանդանոցի արթրոպլաստիկայի բաժանմունքի տնօրեն Լի Գուշանը տեսել է հատուկ հիվանդի, ով տառապում է ծնկի երկկողմանի ցավից 11+ տարի, նա հիվանդանոց է եկել նստարանով, որպեսզի բաժանվի բաժանմունք՝ երկուսի ծանր դեֆորմացմամբ։ ծնկների և քայլելու մեծ դժվարություն:Ռենտգենյան հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ հիվանդի մոտ առկա է ձախ ազդրոսկրի հին կոտրվածք (չբուժող) + ձախ ծնկի հին տեղաշարժ + աջ ծնկի օստեոարթրոզ։Հետագա բուժման համար հիվանդը օգնություն է խնդրել Guizhou Huaxia օրթոպեդիկ հիվանդանոցի հոդերի վիրաբուժության բաժանմունքից՝ հույս ունենալով ստանալ ծնկի վիրահատություն:
Ի պատասխան հիվանդի ծնկի երկկողմանի վիճակի, տնօրեն Գուշան Լիի թիմը մանրակրկիտ խորհրդակցություն անցկացրեց և ուսումնասիրեց վիրահատության մանրամասները և վերջապես հիվանդի համար մշակեց ամբողջական և մանրակրկիտ վիրաբուժական ծրագիր, այնուհետև կատարեց ծնկի «երկկողմանի» արտրոպլաստիկա՝ օգտագործելով LDK «Hinged»: Ծնկների պրոթեզ» և «Մոդուլային ուռուցքային ծնկի պրոթեզ», և վիրահատությունը լավ է անցել։
Նկարագրություն:
Հիվանդ, կին, 62 տարեկան
Բողոք.
Ծնկների երկկողմանի ցավ և շարժման սահմանափակում 11+ տարի.
Ներկայիս բժշկական պատմություն.
Մոտ 11+ տարի առաջ հիվանդը ցավեր ուներ երկու ծնկի հատվածում՝ առանց որևէ հստակ պատճառի և աստիճանաբար սահմանափակվեց շարժումներով (ձախ կողմն ավելի ծանր է), բայց նա այդ ժամանակ հոգ չէր տանում և համակարգված բուժում չէր ստանում։Նա ի վիճակի չէր քայլել, կաղում էր հենակներով քայլելիս, կծկվելով և վեր ու վար զառիվայրներով քայլելիս, ինչպես նաև ծանրություն կրող այլ գործողություններ:Ձախ ծնկի դիսլոկացիայի դեֆորմացիան աստիճանաբար վատթարացավ.աջ ծնկի մոտ աստիճանաբար առաջացել է մեծացում և ճկման ինվերսիոն դեֆորմացիա, ինչը լրջորեն ազդել է առօրյա կյանքի վրա։
Անցած տարում վերոնշյալ ախտանիշները վատթարացան, և նա ընդունվեց տեղական հիվանդանոց հետագա բուժման համար և պահանջեց ստացիոնար ծնկի վիրահատություն:
Անցյալ պատմություն.
13+ տարի առաջ ձախ ծնկի տրավմատիկ վնասվածքը առաջացրեց դեֆորմացիա և ցավ և սահմանափակ ակտիվություն, իսկ ինքնաբուժումից հետո ձախ ծնկի դեֆորմացիան, ցավը և ակտիվությունը բարելավվեց.13+ տարեկանում նա ձախ ծնկի մարմնի անվճար հեռացում է կատարել տեղի հիվանդանոցում և դուրս է գրվել կլինիկական բուժված;8+ տարի նա ունեցել է ընդհատվող սև կղանքի պատմություն՝ առանց պաշտոնական բուժման:
Մասնագիտացված քննություններ.
Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորությունը դարձել է մակերեսային, գոտկատեղային հատվածում ճնշումային և հարվածային ցավեր չեն եղել, իսկ գոտկային ողնաշարը շարժական է եղել բոլոր ուղղություններով։
Ձախ ստորին վերջույթը ավելի կարճ էր, քան աջ ստորին վերջույթը մոտ 6.0 սմ-ով;աջ ծունկը մեծացել է և ճկունությունը դեֆորմացվել է (շրջադարձ մոտ 30°);ձախ ազդրը կեղծ-հոդային տեղահանվել էր ծնկի մոտ;երկու ծնկների մաշկի գույնը և ջերմաստիճանը նորմալ էին.Ձախ ծնկի առջևի հատվածում նկատվել են մոտ 8,0 սմ երկարությամբ հին վիրաբուժական սպիներ, որոնք լավ են ապաքինվել:
Երկու ծնկներն էլ ունեին զգալի պերիպատելյար և ընդհանուր միջին և կողային ծնկների բացվածքի ճնշման ցավ, լողացող պաթելայի թեստ (-), աջ դարակի թեստ (-), ձախ դարակի թեստ (նորմալ հետազոտվել չէր), կողային սթրեսի թեստ (+), ՄակՍվինիի նշան ( +), պաթելային հղկման թեստը (+), աջ ուղիղ ոտքի բարձրացման բացասական թեստը, ձախ ուղիղ ոտքի բարձրացման թեստը չի կարող կատարվել.աջ ծնկի շարժումը սահմանափակ էր. աջ ծնկի երկարացում մոտ -5°;աջ ծնկի ծալում մոտ 70°;աջ ծնկի ներքին պտույտը՝ մոտ 5°, արտաքինը՝ մոտ 5°։
Ձախ ծնկի երկարացման, ճկման, ներքին պտույտի և արտաքին պտույտի կորուստ;լավ սենսացիա և արյան հոսք երկու ստորին վերջույթների հեռավոր հատվածում;նորմալ մկանային տոնուսը աջ ստորին վերջույթում;ձախ ստորին վերջույթի մկանային տոնուսը չի կարող նորմալ չափվել.կռնակի պեդիս զարկերակի լավ պուլսացիա երկկողմանի:
Օժանդակ քննություններ.
1, Ծնկների երկկողմանի օստեոարթրոզ
2, ձախ ազդրի հեռավոր կոտրվածք (չբուժող)
3, Ձախ ծնկահոդի հին տեղաշարժ
4, Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.
Նախավիրահատական
Հետվիրահատական
Վիրաբույժի ներածություն
Գույշան Լ.Ի
Գույչժոու Հուաքսիա օրթոպեդիկ հիվանդանոցի համատեղ վիրաբուժության տնօրեն
91-րդ ՊԼԱ հիվանդանոցի օրթոպեդիկ բաժանմունքի նախկին տնօրեն
Մագիստրատուրա, գլխավոր բժշկի դոցենտ
Գույչժոուի վերականգնողական բժշկության ասոցիացիայի վնասվածքաբանության և վերանորոգման երրորդ մասնագիտական հանձնաժողովի մշտական անդամ;
Գույան քաղաքի բժշկական վթարների տեխնիկական գնահատման փորձագիտական խմբի անդամ
Մասնագիտություններ:Արհեստական հոդերի փոխարինման և վերանայման վիրաբուժություն, սպորտային բժշկություն (արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն), ողնաշարի վնասվածքների վիրաբուժական բուժում, վերջույթների բարդ կոտրվածքներ, փափուկ հյուսվածքների արատներ և վերջույթների դեֆորմացիաների ուղղում և այլն: Նա հատուկ պատկերացում ունի ազդրի գլխի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ: նեկրոզ.
Տեղադրման ժամանակը` մայիս-09-2023