Վերջերս բժիշկ Ժանգ Գուոֆենգը՝ Բինժոուի բժշկական քոլեջի Յանտայի հարակից հիվանդանոցի ոսկրային ուռուցքաբանության բաժանմունքի գլխավոր բժշկի տեղակալը և նրա թիմը հաջողությամբ կիրառեցին LDK-ի պատվերով պատրաստված ուռուցքային պրոթեզը և կատարեցին շատ դժվար «պատվերով պատրաստված ազդրային ուռուցքի պրոթեզի փոխարինում» վիրահատությունը։ բարդ վիճակով հիվանդի վրա, որը ոչ միայն նշանավորեց ոսկրային ուռուցքաբանության բաժանմունքի բեկումնային զարգացումը, Բինժոուի բժշկական քոլեջի Յանտայի կից հիվանդանոցը, ոսկրային չարորակ ուռուցքի բուժման մեջ, այլ նաև ցույց տվեց, որ նրա բարձր մակարդակի վիրաբուժական հմտությունները հասել են ներքին առաջադեմ մակարդակի: .
Վիճակի նկարագրությունը
Հիվանդ, կին, 70 տարեկան
Մեկ տարի առաջ հիվանդի մոտ ի հայտ են եկել ցավոտ ախտանիշներ աջ ազդրի հատվածում, որոնք աստիճանաբար վատացել են։Հիվանդը կարծում էր, որ նա ունի ազդրի գլխի նեկրոզ, սակայն ցավը ցավազրկողներ ընդունելուց հետո մնաց ինտենսիվ:Վերջերս նա դիմել է Բինչժոուի բժշկական քոլեջի Յանտայի հետ կապված հիվանդանոցին, քանի որ ցավն այնքան ուժեղ է դարձել, որ նա չի կարող գիշերը քնել կամ քայլել:
Նրա հոդի ՄՌՏ-ն առաջարկեց լայնածավալ աննորմալ ազդանշան աջ ազդրի մոտիկ ծայրում, և դիտարկվեց ուռուցքային ախտահարումը:Այնուհետև հիվանդն ընդունվել է ոսկրային ուռուցքաբանության բաժանմունք՝ հետագա բուժման համար:
Մանրամասն հետազոտությունից հետո գլխավոր բժշկի տեղակալ Չժան Գուոֆենգի թիմը հաստատել է աջ ազդրի մետաստատիկ ուռուցքի ախտորոշումը, իսկ առաջնային ախտահարումը համարվել է ծայրամասային թոքի քաղցկեղ։Հիվանդի և նրա ընտանիքի հետ լիարժեք շփումից հետո որոշվել է վիրահատությունը։
Մարտահրավեր Ընդունիր:Բժշկական-արդյունաբերական ինտեգրում բարդ փոխարինման վիրահատության համար
Բժիշկների համար ամենածանր խնդիրն այն էր, որ հիվանդը 70 տարեկան էր, իսկ աջ վերին և միջին ազդրը մեծապես ավերվել էին ուռուցքային էրոզիայի հետևանքով, նույնիսկ հեռավոր ազդրը, որը չէր էրոզիայի ենթարկվել, շատ չէր մնացել, ուստի ուռուցքից հետո վերականգնման սովորական մեթոդները: ռեզեկցիան այլևս կիրառելի չէր:Բազմիցս սիմուլյացիաներից և քննարկումներից հետո բժիշկ Ժանգ Գուոֆենգի թիմը որոշեց կատարել ազդրի վերին և միջին հատվածի ուռուցքային ռեզեկցիա + հարմարեցված ուռուցքային պրոթեզի փոխարինում:
Նախավիրահատական ՄՌՏ
Նախավիրահատական CT
Դժվարության գույքագրում
1.
Այս պրոցեդուրաների համար առաջին դժվարությունն այն է, թե արդյոք հիվանդը կարող է ապահով կերպով հանդուրժել վիրահատությունը՝ հաշվի առնելով նրա 70 տարեկանը, չարորակ ուռուցքը և վատ ֆիզիկական վիճակը:
2.
Երկրորդ դժվարությունն այն է, որ վիրահատությունը ներառում է ուռուցքի լայնածավալ ռեզեկցիա և վերջույթի վերակառուցում, երկար վիրահատություն, զանգվածային արյունահոսություն, որը կարող է առաջացնել հեմոռագիկ շոկ և վարակվելու մեծ հավանականություն:
3.
Ֆեմուրի հեռավոր հատվածը, որը էրոզիայից չի ենթարկվում, չափազանց կարճ է պրոթեզի մեդուլյար քորոցը պահելու համար, ուստի, թե ինչպես կարելի է նախագծել անվտանգ և արդյունավետ պրոթեզ վերականգնման համար, երրորդ խնդիրն է:
4.
Քանի որ վերին և միջին ազդրային հատվածները փոխարինվել են վերին և միջին ազդրային ոսկրային հյուսվածքները (ներառյալ ազդրային գլուխը) հեռացնելով և մկանային կանգառները, որոնք մղում են ազդրային հոդի, ինչպես վերականգնել պրոթեզի շուրջ փափուկ հյուսվածքները և վերականգնել վերջույթի գործառույթը: այս վիրահատության չորրորդ մարտահրավերն էր:
Դոկտոր Ժանգ Գուոֆենգը՝ գլխավոր վիրաբույժի տեղակալը, նախ շփվեց LDK ուռուցքային պրոթեզավորման ինժեներների թիմի հետ՝ հարմարեցված ուռուցքային պրոթեզ մշակելու համար:Այս վիրահատության բարձր մակարդակի և վիրահատության դժվարության, ինչպես նաև ռիսկի պատճառով կազմակերպվել է բազմամասնագիտական խորհրդատվություն և քննարկում Պաթոլոգիայի, Պատկերապատման բաժանմունքի, Շնչառական բժշկության բաժանմունքի, Սրտանոթային բժշկության բաժանմունքի, Ուռուցքաբանության կենտրոնի և մասնագետների հետ: Անեսթեզիոլոգիայի բաժանմունք՝ վիճակը վերլուծելու և բուժման պլանը որոշելու համար:
Պրոթեզների նախագծման լուծում
1).Պատկերի տվյալների 3D վերակառուցում Հիվանդի ոսկրային մոդելի 3D վերակառուցում` հիմնված պատկերային տվյալների վրա:
2).Պրոթեզի նախագծման պլան և էֆեկտի նմուշ փոխարինումից հետո
փոխարինման ազդեցության նմուշ
Անհատականացված պրոթեզ և վերացված ուռուցքային հատվածներ
Մանրակրկիտ նախապատրաստումից հետո, անզգայացման բաժանմունքի և վիրահատարանի բժշկական և բուժքույրական անձնակազմի լուռ համագործակցությամբ, գլխավոր վիրաբույժի տեղակալ դոկտոր Ժանգ Գուոֆենգը հաջողությամբ կատարեց «վերին և միջին ազդրի ուռուցքի հեռացում + հարմարեցված ուռուցքային պրոթեզի փոխարինում» հիվանդ.
Հետվիրահատական ռենտգեն
Վիրահատությունն իրականացվել է ուռուցքային ոսկորների հեռացման, հիվանդի ցավը թեթևացնելու, վերջույթների ֆունկցիայի վերականգնման և կյանքի որակի առավելագույն չափով բարելավման նպատակներին հասնելու համար:Ոսկրածուծի ուռուցքաբանության բաժանմունքի բոլոր բժշկական և բուժքույրական անձնակազմի կողմից մանրակրկիտ ախտորոշումից և խնամքից հետո հիվանդը շատ լավ ապաքինվել է և դուրս է գրվել հիվանդանոցից։Ազդրի ուժեղ ցավը, որը երկար ժամանակ անհանգստացնում էր հիվանդին, լուծվեց, և վիրահատությունից հետո հիվանդը վերսկսեց նորմալ քայլել և շատ գոհ էր բուժման էֆեկտից։
Խորհուրդներ դոկտոր Ժանգ Գուոֆենգից, գլխավոր բժշկի տեղակալից
Չարորակ ուռուցքների մեծ մասում կարող են զարգանալ ոսկրային մետաստազներ:Ոսկրային մետաստազները որպես հիմնական կլինիկական դրսևորում ունեն տեղային ցավը, որը նենգ է և ժամանակին հեշտությամբ չի հայտնաբերվում և կարող է հեշտությամբ առաջացնել ոսկրերի լուրջ քայքայում և նույնիսկ պաթոլոգիական կոտրվածք։Սկզբում հիվանդները հաճախ շփոթում են այն սովորական արթրիտի հետ, սակայն հետագայում այն վերածվում է ուժեղ ցավի, հատկապես գիշերային մշտական ցավի:Այստեղ հատկապես հիշեցնում ենք, որ վերոնշյալ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել սովորական հիվանդանոց բուժօգնության, իսկ անհրաժեշտության դեպքում կարելի է կատարել ռենտգեն, CT և MRI հետազոտություններ՝ ոսկրային ուռուցքային հիվանդությունների մեծ մասը հայտնաբերելու համար։Երբ ոսկրային մետաստազների կասկած կա, կարևոր է դիմել ոսկրային ուռուցքի մասնագիտացված կենտրոն խորհրդատվության և բուժման համար:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտեմբերի 24-2022