Կոնքի ուռուցքը ոսկրային ուռուցքի վիրահատության առավել բարդ և բարդ տեսակներից է, և ուռուցքի հեռացումը կարող է հանգեցնել ոսկրային մեծ կորստի:Կոնքի անատոմիական կառուցվածքը և մորֆոլոգիան համեմատաբար բարդ է այլ տարածքների համեմատ:Ավելին, կոնքը հարում է որովայնի խոռոչի կարևոր օրգաններին՝ շրջապատող փափուկ հյուսվածքների բազմաթիվ կառուցվածքներով, ուստի զգալի մարտահրավերներ կան ինչպես նախավիրահատական պլանավորման, այնպես էլ ներվիրահատական կառավարման մեջ:
Պրոթեզի նախավիրահատական նախագծման ժամանակ ռեզեկցիայի տարածքը պետք է ողջամտորեն նախագծվի հիվանդի հիվանդացության համաձայն, այնուհետև պետք է պլանավորվի ախտահարված տարածքի վերականգնումը և պրոթեզի իմպլանտացիան՝ ըստ ռեզեկցիայի տարածքի:
«Կանքի ուռուցքային պրոթեզի» նախագծման դժվարությունը կայանում է ոչ միայն կոնքի բարդ անատոմիական ձևի մեջ, այլ նաև այն փաստի մեջ, որ հիվանդի հակվածության վայրերը տարբերվում են անձից անձ, հետևաբար, ինչպես նախագծել պրոթեզ, որը կարող է ավելի լավ համապատասխանել հիվանդի կարիքներին և հասնել: վիրահատության լավագույն արդյունքները վիրահատության հաջողության հիմնական գործոնն են:
LDK-ի ինժեներները գնահատում են յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական մորֆոլոգիական տարբերությունները, ոսկրային կորստի տարածքը և մեխանիկական միջավայրը, որում ապրելու է պրոթեզը, «անհատականացնում» են վերակառուցված տարածքը և իրականացնում են կցամասի համակարգչային մոդելավորում և մոդելավորում՝ ապահովելու համար, որ պրոթեզը կարող է տեղադրվել ներվիրահատական ճանապարհով:Այս հոդվածում մենք ընտրել ենք 6 ներկայացուցչական ուռուցքային պրոթեզի ձևավորում վերջին 5 տարում կոնքի ուռուցքի տարբեր ստորաբաժանումների համար՝ հղումների և քննարկման համար:
1 մարզ I կոնք ուռուցք
Այս դեպքը կոնքի I շրջանի ուռուցք է՝ սակրոյլիակ հոդի ընդգրկմամբ։Պրոքսիմալ ծայրը օստեոտոմիզացվել է սրբային ծղոտի հոդի միջոցով սրբանային անցքի արտաքին եզրին, իսկ դիստալ ծայրը օստեոտոմիզացվել է ացետաբուլյար ծայրից վերև հորիզոնական:Օգտագործվել է հարմարեցված կոնքի պրոթեզ՝ թերի իլիկ թևը վերականգնելու համար:Պրոթեզի ձևն ու չափը հարմարեցված էր հիվանդի թերությանը, ևպրոթեզ-ոսկոր ինտերֆեյս(շփվող սրբանային և իլիկ ոսկորներ) մշակվել է ոսկրային տրաբեկուլների ծակոտկեն ցանցը նմանակելու համար՝ հեշտացնելու ոսկրերի աճը և հասնելու պրոթեզի երկարատև ամրագրմանը:Acetabulum-ի հետևի պատն ունի մեկ կտոր տպված պողպատե թիթեղ, և պրոթեզի հետևի մասում կարելի է ամրացնել եղունգաձող համակարգ՝ պրոթեզի կայունությունը բարելավելու համար:
2 Տարածաշրջան II կոնքի ուռուցք
Հիվանդը ունեցել է փոքր ախտահարում և կատարվել է միայն ացետաբուլայի մասնակի ռեզեկցիա՝ հիվանդի ացետաբուլումի ուղղահայաց օստեոտոմիա և ացետաբուլումի վերին եզրին՝ հորիզոնական օստեոտոմիա՝ ներքևի ոսկորի հեռացումով և սիսիատիկ ճյուղի պահպանմամբ։Կոնքի հարմարեցված պրոթեզը տպվել է մեկ կտորով, պրոթեզ-ոսկոր միջերեսով մշակվել է տրաբեկուլայի ծակոտկեն ցանցը նմանակելու համար:Չափվել է հիվանդի ացետաբուլումի արտաքին տրամագիծը և որոշվել է ցեմենտավորված ացետաբուլյայի բաժակը, որը համապատասխանում է հիվանդի ացետաբուլայի չափսերին, որպես վերակառուցման հիմք՝ պրոթեզի արտաքին մասում տպված մեկ կտորով:Այս լուծույթը առավելագույնի հասցրեց հիվանդի համար սիսիատիկ ճյուղի և ացետաբուլումի մի մասի պահպանումը և հասավ ճշգրիտ ռեզեկցիա և վերականգնում:
3 Տարածաշրջան I + II կոնքի ուռուցք
Այս դեպքում ուռուցքը առաջացել է I + II տարածաշրջանում, կողային սակրալ օստեոտոմիան կտրել է սակրոյլիակ հոդի հատվածը:ներվիրահատական իրավիճակի համաձայն պահպանվել են pubic և sciatic ճյուղերը։Հարմարեցված կոնքի պրոթեզի կոնտակտային մակերեսը սրբանային խոռոչի հետ մշակվել է ծակոտկեն ցանցի մեջ, որը նմանակում է ոսկրային տրաբեկուլները, խցանով, որը նախատեսված է սանրվածքի ներքին կողմում դնելու համար:Հարմարեցված iliac հենարանը և ացետաբուլյար բաժակը հավաքվում են առանձին և կարգավորվում են ներվիրահատական ճանապարհով՝ հեշտ և հուսալի ամրացման համար:Երկու շարք եղունգների անցքեր վերապահված են պահպանված pubic և sciatic ճյուղերի ամրացման համար:
4 Տարածաշրջան I + II կոնքի ուռուցք
Այս դեպքում ուռուցքը առաջացել է I + II տարածաշրջանում, կողային սակրալ օստեոտոմիան կտրել է սակրոյլիակ հոդի հատվածը:ներվիրահատական իրավիճակի համաձայն պահպանվել են pubic և sciatic ճյուղերը։Հարմարեցված կոնքի պրոթեզի կոնտակտային մակերեսը սրբանի հետ մշակվել է ծակոտկեն ցանցի մեջ, որը նմանակում է ոսկրային տրաբեկուլները: Պրոթեզի հետևի կողմը կարող է միացված լինել եղունգաձողային համակարգին, պտուտակների երկարությունը և կողմնորոշումը սանրվածքում հարմարեցված են հիվանդի կողմից: CT տվյալները և պրոթեզի արտաքին եզրը նախագծված են կարի անցքերով, որոնք հեշտացնում են փափուկ հյուսվածքների ամրագրումը
5 Տարածաշրջան II + III կոնքի ուռուցք
Այս դեպքը կոնքի II + III ուռուցք է՝ վերին ացետաբուլյար եզրից հորիզոնական օստեոտոմիայով:Պրոթեզը կազմված է հարմարեցված կոնքից և pubic ոսկրային կցվող թիթեղից:Հարմարեցված կոնքի պրոթեզի կոնտակտային մակերեսի չափը նախագծված է ըստ օստեոտոմիայի մակերեսի ձևի և ամրապնդվում է արտաքին մեկ կտոր տպված ափսեով:Ներկային ոսկորների կցման թիթեղը հարմարեցված է հիվանդի սանդղակային ոսկորի սկզբնական ձևին և կցվում է սանդուղքի ոսկորի առողջ կողմին:
6 Տարածաշրջան IV կոնքի ուռուցք
Այս դեպքում ուռուցքը առաջացել է IV շրջանում, աջ և ձախ կողմերը օստեոմիզացվել են սակրոյլիակային հոդից՝ պահպանելով օլեկրանոնի մի մասը, և պրոթեզը ամրացվել է երկու կողմից ազդրային ոսկորին և հինգերորդ ողնաշարի ստորին ծայրին:Հարմարեցված կոնքի պրոթեզը տպագրված է մեկ կտորով և ունի պտուտակներ գոտկատեղի ողերի և համապատասխանաբար աջ և ձախ կողմերի համար՝ հետևի մասում կեռային համակարգ ամրացնելու հնարավորությամբ:
Հրապարակման ժամանակը՝ Փետրվար-21-2023