Վերջերս Հյուսիսարևելյան միջազգային հիվանդանոցի տնօրեն Չենջյե Լյաոն երկկողմանի ծնկան օստեոարթրիտով հիվանդի համար LDK XU UKA պրոթեզով կատարեց միակողմանի միկոնդիլյար փոխարինման վիրահատություն, և վիրահատությունը լավ անցավ:
Հիվանդը 10 տարի տառապել է երկու ծնկների ցավից և ցավեր է ունեցել քայլելիս։ Համապատասխան հետազոտություններն ավարտելուց հետո տնօրեն Չենջյե Լյաոն պարզել է, որ երկու ծնկներն էլ պիտանի են միակոնդիլյար հոդի փոխարինման համար, ուստի որոշել է կատարել երկկողմանի ծնկի միակոնդիլյար հոդի փոխարինում՝ ծնկի սկզբնական գործառույթն ավելի մեծ չափով պահպանելու համար։
Երկկողմանի ծնկի հոդի փոխարինումը և ճշգրիտ պահպանումը հաջողությամբ լուծեցին հիվանդի երկկողմանի ծնկի ցավի խնդիրը, և հիվանդը շատ գոհ էր վիրահատության արդյունքից։
Նկարագրություն՝
Հիվանդ, տղամարդ, 60 տարեկան
Բողոք՝
Երկկողմանի ծնկների հոդերի ցավ 10 տարի շարունակ, որը սրվել է վերջին 2 ամիսների ընթացքում։
Ներկայիս բժշկական պատմությունը՝
Հիվանդը 10 տարի առաջ ցավ էր զգում երկու ծնկներում էլ, ցավ էր զգում քայլելիս, ձախ ծնկը թեթևակի ուժեղ էր, միջային կողմն ավելի էր վատանում, ծալման և ձգման վարժությունների ժամանակ էական սահմանափակում չկար, ցավն ակնհայտ էր երկու ծնկների միջային կողմով քայլելիս, ցավն ուժեղացել է վերջին 2 ամիսների ընթացքում, բերանացի ցավազրկողների ազդեցությունը լավ չէր, հետագա բուժման համար ընդունվել է հիվանդանոց։
Անցյալի պատմություն.
Հիպերտոնիա 3 տարի։
Ֆիզիկական ստուգում.
Ողնաշարի նորմալ ֆիզիոլոգիական կորություն, գոտկային ողնաշարի ողնաշարային ելուստների վրա ճնշման բացակայություն, երկու ծնկների այտուցվածություն, ակնհայտ ինվերսիոն դեֆորմացիա, երկու ծնկների նորմալ ծալում և ձգում, ձախ ծնկի շուրջ ճնշման ցավ (+), միջային ցավը ակնհայտ է, ծնկոսկրի հղկման դրական թեստ, ծնկոսկրի լողացող թեստ բացասական, drawer թեստ բացասական, ծնկի շարժունակություն՝ ձախ ծնկի ծալում 120°, ձգում 0°, աջ ծնկի ծալում 120°, ձգում 0°
Օժանդակ քննություններ՝
Առջևի և կողմնային ռենտգեն ձախ ծնկի ցույց տվեցՁախ ծնկան հոդի ոսկրերի եզրերին օստեոֆիտներ էին, միջկոնդիլային ակոսը սրվել էր, որոշ հոդային մակերեսներ սկլերոտիկ էին օստեոֆիտներով, իսկ հոդային տարածությունը փոքր-ինչ նեղացել էր։
Աջ ծնկի ճակատային և կողմնային ռենտգենյան պատկերներ ցույց տվեցաջ ծնկան հոդի ոսկորների եզրերին սուր օստեոֆիտներ, միջկոնդիլյար ակոսը դարձավ սուր, հոդի մակերեսը սկլերոտիկ դարձավ օստեոֆիտներով, իսկ հոդային տարածությունը նեղացավ։
Ձախ ծնկի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումը ցույց տվեց.Սագիտալ T2WI-FS, պսակային T1WI T2WI-FS և լայնակի T2WI պատկերներ՝ ձախ ծնկի օստեոֆիտներ և օստեոֆիտներ, միջային հոդակապային տարածության նեղացում, հոդային աճառի նոսրացում, անկանոնություն և մասնակի բացակայություն, ազդրոսկրի դիստալ և պրոքսիմալ սրունքոսկրի հոդային մակերեսի տակ բծավոր բարձր ազդանշան և պրոքսիմալ սրունքոսկրի մեջ կլորավուն կիստոզ ազդանշան։ Միջային և կողմնային մենիսկի FS պատկերները ցույց տվեցին գծային բարձր ազդանշան։ Միջային մենիսկի հետին եղջյուրը անկանոն ձև ուներ և տեղաշարժված էր, և բարձր ազդանշանը տարածվում էր մինչև եզրը։ Առաջային խաչաձև կապանը հաստացել էր FS պատկերի ազդանշանի ավելացման հետ, իսկ կողմնային կողմնակի կապանի FS պատկերը ցույց տվեց գծային բարձր ազդանշան. հետին խաչաձև կապանը և միջային կողմնային կապանը որևէ նշանակալի աննորմալ ազդանշան չէին ցույց տալիս։ Հոդային պատիճը լցված էր հեղուկով, իսկ կարունկուլը՝ կիստոզ։ Պատելյար փափուկ հյուսվածքի և ենթապատելյար ճարպային բարձիկի FS պատկերները ցույց տվեցին տարասեռ բծավոր բարձր ազդանշան։
Աջ ծնկի մագնիսական ռեզոնանսը ցույց տվեցՍագիտալ T2WI-FS, պսակային T1WI T2WI-FS և լայնակի T2WI պատկերներ՝ աջ ծնկի բոլոր ոսկրերի օստեոֆիտներ, հոդային տարածության նեղացում, հոդային աճառի նոսրացում, անկանոնություն, մասնակի բացակայություն և դիստալ ազդրոսկրի և պրոքսիմալ սրունքոսկրի հոդային մակերեսի տակ բծավոր բարձր ազդանշան FS պատկերների վրա: Միջին և կողմնային մենիսկի FS պատկերները ցույց տվեցին գծային բարձր ազդանշան, իսկ միջային մենիսկը անկանոն ձև ուներ և դուրս էր տեղաշարժված: Առաջային և հետին խաչաձև կապանները ունեին անկանոն ձևաբանություն և FS պատկերի վրա ցույց էին տալիս տարասեռ բարձր ազդանշան, մինչդեռ միջային և կողմնային կողմնակի կապանները որևէ նշանակալի աննորմալ ազդանշան չէին ցույց տալիս: Հոդային պարկուճում նկատվում էր անկանոն հեղուկի կուտակման ազդանշան: Պատելյարի շուրջպատելյար փափուկ հյուսվածքի և ենթապատելյար ճարպային բարձիկի FS պատկերը ցույց տվեց տարասեռ բծավոր բարձր ազդանշան:
Երկու կոնքազդրային հոդերի առաջային ռենտգենը ցույց տվեց:Երկու կոնքազդրային հոդերի ոսկրային խտությունը և ձևաբանությունը աննորմալ չէին, և հոդային տարածությունը պարզ էր, լայնացում կամ նեղացում չկար, կոտրվածք կամ ոսկրային քայքայման նշաններ չէին նկատվում: Շրջակա փափուկ հյուսվածքներում որևէ աննորմալություն չկար:
Կլինիկական ախտորոշում.
1. Երկու ծնկների օստեոարթրիտ
2. Հիպերտոնիա
Հետվիրահատական:
XU UKA
LIAO Chengjie
Գլխավոր բժիշկ, օրթոպեդիկ վիրաբուժության բաժանմունք, Հյուսիսարևելյան միջազգային հիվանդանոց
Ոսկորների, հոդերի և ռևմատիզմի կոմիտեի երիտասարդ անդամ
Չինաստանի վերականգնողական բժշկության ընկերության
Լյաոնինգի բժշկական ասոցիացիայի վնասվածքաբանության մասնաճյուղի առաջին կոմիտեի անդամ,
Լյաոնին նահանգի օստեոպորոզի մասնագիտական կոմիտեի անդամ։
Հրապարակման ժամանակը. Ապրիլի 19-2023