Վերջերս Հյուսիսարևելյան միջազգային հիվանդանոցի տնօրեն Չենջիե Լիաոն LDK XU UKA պրոթեզով ծնկի երկկողմանի օստեոարթրիտով հիվանդի «երկկողմանի» միակողմանի փոխարինման վիրահատություն կատարեց, և վիրահատությունը լավ անցավ:
Հիվանդը 10 տարի տառապում էր երկու ծնկների ցավից և ցավեր ուներ քայլելիս։Համապատասխան հետազոտություններն ավարտելուց հետո տնօրեն Չենջիե Լիաոն պարզել է, որ երկու ծնկներն էլ իրավասու են միաձույլ փոխարինման, ուստի նա որոշել է կատարել ծնկի երկկողմանի միաձույլ փոխարինում՝ ավելի մեծ չափով պահպանելու համար ծնկի սկզբնական գործառույթը:
Երկկողմանի փոխարինումը և ծնկի ճշգրիտ պահպանումը հաջողությամբ լուծեցին հիվանդի երկկողմանի ծնկի ցավի խնդիրը, և հիվանդը շատ գոհ էր վիրահատության արդյունքից:
Նկարագրություն:
Հիվանդ, տղամարդ, 60 տարեկան
Բողոք.
Երկկողմանի ծնկահոդերի ցավեր 10 տարվա ընթացքում, սրված վերջին 2 ամիսների ընթացքում:
Ընթացիկ բժշկական պատմություն.
10 տարի առաջ հիվանդը ցավ ուներ երկու ծնկների շրջանում, ցավեր քայլելիս, ձախ ծունկը թեթևակի ուժեղ էր, միջային կողմը ավելի վատ էր, ճկման և երկարացման գործողությունների էական սահմանափակում չկար, ցավն ակնհայտ էր երկուսի միջային կողմով քայլելիս: ծնկները, ցավն ավելացել է վերջին 2 ամսվա ընթացքում, բերանի ցավազրկողների ազդեցությունը լավ չի եղել, հետագա բուժման համար դիմել են հիվանդանոց.
Անցյալ պատմություն.
Հիպերտոնիա 3 տարի.
Ֆիզիկական ստուգում.
Ողնաշարի նորմալ ֆիզիոլոգիական թեքություն, ողնաշարի գոտկատեղի ողնաշարային պրոցեսների վրա ճնշում չկա, երկու ծնկի այտուցվածություն, ակնհայտ ինվերսիոն դեֆորմացիա չկա, երկու ծնկների նորմալ ծալում և երկարացում, ձախ ծնկի շուրջ ճնշման ցավ (+), միջին ցավով։ որպես ակնհայտ, պաթելային հղկման դրական թեստ, լողացող պաթելայի բացասական թեստ, գզրոցի բացասական թեստ, ծնկի շարժունակություն. ձախ ծնկի ծալում 120°, երկարացում 0°, աջ ծնկի ծալում 120°, երկարացում 0°
Օժանդակ քննություններ.
Ճակատային և կողային ռենտգեն ձախ ծնկի ցույց տվեցօստեոֆիտները ձախ ծնկահոդի ոսկորների եզրերին, միջկոնդիլային սրածայրը դարձել է սուր, հոդային մակերեսների մի մասը սկլերոտիկ է օստեոֆիտներով, իսկ հոդի տարածությունը փոքր-ինչ նեղացել է:
Աջ ծնկի ճակատային և կողային ռենտգեն ցույց տվեցսուր օստեոֆիտներ՝ աջ ծնկահոդի ոսկորների եզրերին, միջկոնդիլային սրածայրը դարձել է սուր, հոդի մակերեսը սկլերոտիկ՝ օստեոֆիտներով, իսկ հոդի տարածությունը՝ նեղ։
Ձախ ծնկի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան ցույց է տվել.սագիտալ T2WI-FS, կորոնալ T1WI T2WI-FS և լայնակի T2WI պատկերներ. ձախ ծնկի օստեոֆիտներ և օստեոֆիտներ, միջակ հոդի տարածության նեղացում, հոդային աճառի նոսրացում, անկանոնություն և մասնակի բացակայություն, բծավոր բարձր ազդանշան հոդային մակերեսի տակ: հեռավոր ազդր և մոտակա սրունք, և կլոր նման կիստոզ ազդանշան մոտակա սրունքում:Միջին և կողային մենիսկի FS պատկերները ցույց են տվել գծային բարձր ազդանշան:Միջին մենիսկի հետևի եղջյուրը անկանոն ձևով ու տեղաշարժված էր, իսկ բարձր ազդանշանը տարածվում էր մինչև ծայրը:Առջևի խաչաձև կապանը խտացել է FS պատկերի ազդանշանի ավելացումով, իսկ կողային կողային կապանի FS պատկերը ցույց է տվել գծային բարձր ազդանշան;հետևի խաչաձև կապանը և միջողային կողային կապանը որևէ էական աննորմալ ազդանշան չեն ցույց տվել:Համատեղ պարկուճը լցված է հեղուկով, իսկ կարունկլը ցիստիկ է:Պերիպատելլային փափուկ հյուսվածքի և ինֆրապատելյար ճարպային բարձիկի FS պատկերները ցույց տվեցին տարասեռ բեկորային բարձր ազդանշան:
Ցույց է տվել աջ ծնկի մագնիսական ռեզոնանսըսագիտալ T2WI-FS, կորոնալ T1WI T2WI-FS և լայնակի T2WI պատկերներ՝ աջ ծնկի բոլոր ոսկորների օստեոֆիտներ, հոդի տարածության նեղացում, հոդային աճառի բարակում, անկանոնություն, մասնակի բացակայություն և հոդի տակ բծավոր բարձր ազդանշան։ Դիստալ ազդրի և մոտակա սրունքի մակերեսը FS պատկերների վրա:Միջին և կողային meniscus-ի FS պատկերները ցույց են տվել գծային բարձր ազդանշան, իսկ միջի meniscus-ը անկանոն ձևավորված է և դրսից տեղաշարժված:Առջևի և հետևի խաչաձև կապաններն ունեին անկանոն մորֆոլոգիա և ցույց տվեցին տարասեռ բարձր ազդանշան FS պատկերի վրա, մինչդեռ միջնադարյան և կողային կողային կապանները որևէ նշանակալի աննորմալ ազդանշան չէին ցույց տալիս:Հոդային պարկուճում նկատվել է հեղուկի կուտակման անկանոն ազդանշան:Պերիպատելլային փափուկ հյուսվածքի և ենթապաթելային ճարպային բարձիկի FS պատկերը ցույց տվեց տարասեռ բեկորային բարձր ազդանշան:
Երկու ազդրային հոդերի առջևի ռենտգենը ցույց է տվել:Երկու ազդրային հոդերի ոսկրերի խտությունը և մորֆոլոգիան աննորմալ չէին, և հոդի տարածությունը պարզ էր, ոչ լայնացում կամ նեղացում, ոչ ճշգրիտ կոտրվածք կամ ոսկորների քայքայման նշաններ:Շրջապատող փափուկ հյուսվածքներում ոչ մի շեղում չի եղել:
Կլինիկական ախտորոշում.
1. Երկու ծնկների օստեոարթրիտ
2. Հիպերտոնիա
Հետվիրահատական:
XUKA
LIAO Chengjie
Հյուսիսարևելյան միջազգային հիվանդանոցի օրթոպեդիկ վիրաբուժության բաժանմունքի գլխավոր բժիշկ
Ոսկորների և հոդերի և ռևմատիզմի կոմիտեի երիտասարդ անդամ
Չինաստանի վերականգնողական բժշկության միության,
Լիաոնինգ բժշկական ասոցիացիայի վնասվածքաբանության մասնաճյուղի առաջին կոմիտեի անդամ,
Լիաոնինգ նահանգի օստեոպորոզի մասնագիտական հանձնաժողովի անդամ:
Հրապարակման ժամանակը՝ Ապրիլ-19-2023